大(dà)量(liàng)案例和科研调查(chá)表明(míng),部分新冠感染者的症状可能会持续几周甚至几(jǐ)个月(yuè)的时间,而(ér)轻症(zhèng)患者中,包括(kuò)没有(yǒu)基础疾病(bìng)的年轻患(huàn)者和儿童,也可能会留下后遗症,这些症状长期影响新(xīn)冠康(kāng)复者的生活和工作。后遗症主要(yào)表现为部分患者出现肺脏纤维化,其次是呼(hū)吸困难(nán)、关节疼痛(tòng)、胸痛、失去嗅觉和味觉、头痛、肌肉酸(suān)痛(tòng)、脱发(fā)、腹(fù)泻、厌食等。
在(zài)损(sǔn)伤早期,肺部会出(chū)现肺间质病变,累及肺(fèi)泡(pào)上(shàng)皮细胞及肺血管(guǎn),影响人体氧(yǎng)气和二氧化碳的交(jiāo)换(huàn)。这时患者会出现低氧(yǎng)血(xuè)症、憋气等症状(zhuàng)。若病情进一步发展,则会出现肺部渗出增多,转(zhuǎn)为痰液(yè),患者表现为咳痰,大量(liàng)的(de)黏液痰栓会造(zào)成肺脏实变,引发出血,渗(shèn)出物(wù)被周(zhōu)围组织吸收的过程以及炎症修复(fù)过(guò)程会导致(zhì)肺间质(zhì)纤(xiān)维化逐渐形成。
不(bú)过,大家不必过度担(dān)心,大部分新冠肺炎病人在(zài)一(yī)两(liǎng)周内(nèi)就能够康复(fù)。少数重型或危重(chóng)型患者(zhě)恢复的时(shí)间可能会(huì)相对延长(zhǎng),且目前观(guān)察到的一部分重型和危(wēi)重型(xíng)患者出院后(hòu)肺纤(xiān)维化通过(guò)后期积极的康复举措是可实(shí)现逆转的。
2021年初,新冠疫情再次袭击京(jīng)畿之地的石家庄,河北素来中医药底蕴深厚,现已全面介(jiè)入石家庄疫情。1月18日(rì),石家庄(zhuāng)市(shì)第五医院抗(kàng)疫一线的医(yī)护人员积极发挥我国传统医学优势(shì),借助中医养生操“八段锦”,帮助新冠肺炎治愈患者改善体(tǐ)质,加速呼吸康复,顺利度(dù)过集中医学(xué)观(guān)察期。
路透社1月21日报道,俄罗斯莫斯(sī)科一处临时医(yī)院(yuàn)里的医生,带着新(xīn)冠肺炎患者打(dǎ)起了太极。医生兼太极教练Alexander Aliev表示,“我们在这使用的是抗击肺结核(hé)和其他肺部疾病的(de)方法。我(wǒ)们使用太极来达(dá)到(dào)呼吸(xī)练(liàn)习,再加上(shàng)医疗(liáo)辅助设(shè)备(bèi),可以(yǐ)加快患者(zhě)的康(kāng)复速度,以最大限度地减少康复过程中的并发症和康复后可能遗留的并发症。”
相较于以(yǐ)上(shàng)两(liǎng)种需要医(yī)护人员亲身带练的方(fāng)式,对于目前大部分居家隔离的恢复期患者(zhě),我们更加推荐尊(zūn)崇钟南(nán)山院士团队提出的新冠病毒肺炎(yán)的“4S呼吸康复原(yuán)则”,结合武(wǔ)汉市第(dì)一医院(yuàn)呼吸科团队(duì)研讨出的呼吸康(kāng)复(fù)相关(guān)指南进行(háng)康复运(yùn)动。
这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节省(Save)”的4S原则出发,分为卧(wò)位(wèi)、坐位,立(lì)位三(sān)种体位,患者可根(gēn)据自己耐受(shòu)的舒适度,来调整每(měi)个动作的幅度及次(cì)数至最(zuì)大运动量。
轻症患者呼吸操(cāo)
01 调整呼吸状态(tài)
两脚分开比(bǐ)肩稍宽,两臂自然下垂(chuí),头略(luè)后仰。
两肩胛骨向(xiàng)内收拢(lǒng),同时深吸气,屏气(qì)几(jǐ)秒钟,放(fàng)松同时缓慢(màn)呼气。
02 上(shàng)肢配合(hé)呼吸
两脚分(fèn)开与肩同宽,两(liǎng)臂屈肘,双手虚握拳平放胸前。
两拳逐渐(jiàn)松开掌心向上,两臂柔(róu)和地向上直举,眼(yǎn)跟(gēn)随两掌上(shàng)举而(ér)向上看。
两手逐渐下降,下降时逐渐握成虚拳,手指稍用力恢(huī)复(fù)预备姿势。上举时吸气,下降时呼(hū)气。
03 侧弯腰运动
两脚(jiǎo)分开(kāi)与(yǔ)肩同宽,双手叉腰。
腰部(bù)左右侧弯,右侧(cè)弯时右臂伸向(xiàng)下方,左侧弯时左臂(bì)伸向下方,侧弯(wān)时呼气,直腰时吸气。
04 腹式呼吸(xī)训练
坐位两脚(jiǎo)开立,与肩(jiān)同(tóng)宽。
深吸气时(shí)头微(wēi)上仰,两手置(zhì)于腹前,当呼气终末时双手按下腹部(bù)帮助呼气。
呼吸操禁忌症
1、合并(bìng)肺大泡(pào),气胸,心,脑,肾等严重器质性病变或功能不全者(zhě)。
2、急危重症,急性发(fā)作期患(huàn)者。
3、精(jīng)神及思(sī)维异常无法配合者。
4、任何运动都(dōu)宜适度(dù)为主,如有不适应(yīng)立即停止(zhǐ)。
温馨(xīn)提(tí)示
1、每个(gè)动作做4-5组,以不引起疲劳等不适(shì)为度(dù)。
2、对于活动(dòng)中出(chū)现不适感,如呼吸困难、胸痛、头晕及视物(wù)不清等,及时暂停并休息。
3、对于(yú)体能较差不能维持站位的建(jiàn)议进行卧位和坐位(wèi)训(xùn)练,坐位不能完成从卧(wò)位开始。
4、对(duì)于糖尿(niào)病患者(zhě),建议在餐后1小时以后(hòu)开始活动(dòng),活动中出现(xiàn)头晕、出冷(lěng)汗(hàn)等症状及时暂停活动,并且监测血糖。
5、近期血(xuè)压偏高(gāo)者,避免活动过快,并(bìng)减少活(huó)动量。
6、存在低血压的患者,建议增加(jiā)双手(shǒu)快速(sù)握(wò)拳-放松活动,活动中避免快速从卧位转移到(dào)坐位或者站立位。
重症患者呼吸(xī)操
第一(yī)个动作:模拟抗重(chóng)力体位,是上(shàng)肢的抓握运动。上肢握拳之后(hòu)往后伸,靠(kào)近肩关节,保持住。几秒钟之后回(huí)来。
第二个是蝴蝶技(jì)术(shù)。手抱(bào)头(tóu)后,吸气(qì)扩(kuò)胸,呼气回位(wèi)。
第三个是下肢运(yùn)动,足(zú)跟(gēn)不离开床面,缓慢(màn)向(xiàng)臀部滑动,保持中(zhōng)立位活动到中(zhōng)末端,然后勾脚尖,感(gǎn)到轻(qīng)微的牵拉感时保持住(zhù),几(jǐ)秒(miǎo)钟后回到原位,换(huàn)另外一侧(cè)运动。
第四个(gè)动作,是(shì)踝(huái)泵(bèng)运动(dòng)的屈伸(shēn)动作,也就是(shì)我们说的(de)勾脚尖和蹦脚尖(jiān)。
最后一个环绕动作,就是脚顺时针旋(xuán)转360度,然后(hòu)逆时针旋(xuán)转360度,然后换一只(zhī)脚。(tips:每个(gè)动作重复(fù)八(bā)次)
除了各医疗专家团队(duì)为新(xīn)冠患者康复训练精心设计的呼吸操以外,这(zhè)台在(zài)新冠病毒第一次席(xí)卷华夏大(dà)地时就(jiù)上过CCTV1《焦(jiāo)点访谈》疫(yì)情一线直播的qy千亿和赛客便(biàn)携式肺功能检测仪更(gèng)是有目共睹的新(xīn)冠肺(fèi)炎患者的呼吸康复利器。
在《焦点访(fǎng)谈》节目视频中,武昌医院ICU主任徐(xú)亮医(yī)生为(wéi)记者介绍了这款仪器是如何检测病人的(de)肺功能情况(kuàng)。“一呼一吸”间就可(kě)得到精准的肺(fèi)功能检测数据,有了这款产(chǎn)品,患(huàn)者(zhě)不(bú)需要(yào)到科室排队,在病房(fáng)就可以完成检测,这样可避免(miǎn)患者(zhě)接触性交叉(chā)感染,医生(shēng)第一时(shí)间(jiān)掌握最新数据。
同时,这款便携式肺功能检测仪(yí)可结合“qy千亿和赛客呼吸康(kāng)复管理系统”对患(huàn)者(zhě)进行床旁呼(hū)吸康(kāng)复训练(liàn),帮助一线医(yī)生应用云平台对(duì)患者呼吸康复状况进(jìn)行实时远程管理,更(gèng)准确地判断患者的病情恢(huī)复情况,进行高(gāo)效的康复训(xùn)练指导,实现医患云(yún)联动。
新冠病毒流行期间的饮食建议
《中华医学会肠外肠内营(yíng)养学分会》给出了(le)新冠肺饮(yǐn)食营(yíng)养(yǎng)的专家建议(yì),主要有:
1、每(měi)天摄(shè)入(rù)高蛋白质(zhì)类饮食,包括(kuò)鱼(yú)、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础(chǔ)上加量;不(bú)吃野生动物
2、每天吃新鲜蔬菜和水(shuǐ)果,照平时(shí)的(de)基础上加量
3、适量多饮水(shuǐ),每天不少(shǎo)于1500ml
4、食物种类、来源及色(sè)彩丰(fēng)富多样,不要偏食,荤素搭配(pèi);每天(tiān)不少于(yú)20种(zhǒng)食物
5、营(yíng)养不足时,老人及(jí)慢性(xìng)消耗性基础疾病患(huàn)者(zhě),建议增加商业化肠内(nèi)营养剂;每(měi)天额外补充不少(shǎo)于(yú)500大卡
6、新冠肺炎(yán)流(liú)行期间不要节(jiē)食,不(bú)要(yào)减重
7、新冠肺炎流行(háng)期间,建议适(shì)量补充复方维(wéi)生素,矿物质(zhì)及深海鱼油等保(bǎo)健食(shí)品
8、规律作息(xī)及(jí)充足睡眠,每天保(bǎo)证睡眠不少于(yú)7小(xiǎo)时
9、开展个人(rén)类型体育锻炼,每天累计时间不少(shǎo)于1小时,不参(cān)加(jiā)群体性体(tǐ)育活(huó)动
新冠(guàn)病毒流行期间的心理防护
1、科学认知疫情防控:
要从官方的(de)渠道去了解信息,客观理性的认识疫(yì)情,相信党(dǎng)和国家采取的有力措施,相(xiàng)信(xìn)疫情是(shì)可控的。做好防疫(yì)配(pèi)合,戴好口罩、勤(qín)洗手,开窗(chuāng)通风、不聚会等。不(bú)要相信、传播网传的小道消息。
2、合理安排居家生活(huó):
可(kě)以跟家里人进行一些健身活动,小游(yóu)戏等休闲活动,或整理以(yǐ)前(qián)没(méi)有整理好的(de)文档、照片,规划(huá)接下来的工作和生活;和家人一起(qǐ)分享家庭(tíng)计划和娱乐(lè)等。
3、正(zhèng)视负面情绪(xù)影(yǐng)响:
充分认识到情绪的(de)重要性,负面情绪会给我们身体、心理带来(lái)负面的影响,心慌、头(tóu)痛(tòng)等躯(qū)体不适,严重的睡眠问题,甚至免疫力下降。因此,我们要(yào)正视自己出现(xiàn)的不良情(qíng)绪,要(yào)学习觉察和评估自(zì)己所处(chù)的(de)情绪状态。
4、管理不良情绪状态:
学习(xí)管理情绪很重要,可(kě)以尝试转移(yí)自己的(de)注意力(lì);与家人交流(liú)表达自(zì)己的情绪;以适应(yīng)的(de)放松(sōng)活动如做深呼吸、肌肉放(fàng)松、适宜的运动等释放(fàng)情绪(xù);最重要的是要保(bǎo)持心态平和,积极乐观的心态看(kàn)待疫情,看待生活。
5、自觉(jiào)问题(tí)严重(chóng)要求助:
感觉到自己(jǐ)有(yǒu)较严重的症状,对自己造(zào)成了(le)明显的负面影(yǐng)响,要及时寻求帮助。可以与家人(rén)、朋友交流,寻求(qiú)心理(lǐ)的支持;也可以向心理卫生专业(yè)人士寻(xún)求心理援助,拨打心理热线(xiàn)、网上寻求心(xīn)理咨询,必(bì)要时可以去(qù)精神(shén)专科门(mén)诊。
(部(bù)分专业素(sù)材(cái)来源(yuán)武汉市第一医院(yuàn),侵删)