随着环（huán）境污染的加剧和人（rén）口老（lǎo）龄化等社会问题，肺纤维化患者数量不断攀升，越来越多的（de）患者尤其是老年患者面对自己（jǐ）病情和日（rì）渐降低的生（shēng）活质量充满（mǎn）了担忧和（hé）疑惑，今（jīn）天（tiān），我们就来聊聊（liáo）如何科学（xué）看（kàn）待肺纤维化。

1、正确了解什么是（shì）肺纤维化（huà）？

肺纤维（wéi）化（huà）是以成（chéng）纤维细胞增（zēng）殖及大量细胞外基质（zhì）聚集并伴炎症损伤、组织结构（gòu）破坏为特征（zhēng）的一大类（lèi）肺疾病的病（bìng）理（lǐ）改变（biàn），也（yě）就（jiù）是（shì）正常的肺泡组织被（bèi）损坏后经过异常修复导致（zhì）结构异常（疤痕形成）。通（tōng）俗地讲（jiǎng），这（zhè）些病理改变会一步步（bù）侵（qīn）蚀正（zhèng）常的肺泡组织（zhī），让（ràng）肺变硬，失去弹性，肺泡（pào）之间正常（cháng）的通气（qì）换气功（gōng）能（néng）受损，导致呼吸（xī）困难。

肺纤维化（huà）的生存（cún）率仅（jǐn）次于（yú）肺（fèi）癌，生（shēng）存期很短。病情严重的肺（fèi）纤维化患者，生存期（qī）3到5年左右，合并（bìng）感染（rǎn）或病（bìng）情反复者甚至会更短，急（jí）性的可以一个（gè）月内死亡。

2、肺纤维化发病原因有哪（nǎ）些？

肺纤维化分（fèn）为特发性肺间（jiān）质纤维化和（hé）继发性肺间质纤（xiān）维化，发病（bìng）原因尚不明确，一般认为可能与以下因素有关（guān）。

01 职业和环境相关因素

石棉、矿物粉尘、放射（shè）损伤（shāng）、有害气体吸入等，另外接触鸽粪、动物皮毛、发（fā）霉枯草等引起的外源性过敏（mǐn）性肺泡（pào）炎，都有（yǒu）可能（néng）导致（zhì）肺纤维化，长期吸烟更（gèng）是导（dǎo）致肺纤维化的（de）一大（dà）元凶。

02 药物因素（sù）

一些药物使用不当引起的肺（fèi）纤维化（huà）疾病，甲氨（ān）蝶呤、胺碘酮、博来（lái）霉素、百消安（ān）、化（huà）疗药、细胞毒性（xìng）药，若纤维（wéi）化与此相关，需尽早停药。

03 放射（shè）相关性

放射治疗4-6周后，有可能出现纤维化，若ct病变部位（wèi）与放射部位相符，则（zé）需进行激素治疗和观察（chá）。

04 免疫（yì）系统疾病

自身免疫性疾病可能（néng）累及肺部，出现关（guān）节炎、关（guān）节（jiē）痛、皮疹，则需（xū）要查血沉、c反应蛋白、在ct可观察毛（máo）玻璃纹理等。

05 不明原因

不明原因的（de）间（jiān）质（zhì）性肺炎即特（tè）发性（xìng）间质性肺炎（yán）（IIPs）在组织（zhī）病理学（xué）和临（lín）床分类上包（bāo）括7个亚型(见下表)。其中特发肺纤维化（IPF）最常（cháng）见，约占60％以上（shàng），其病理表现为普（pǔ）通型间质性肺（fèi）炎（yán）（UIP），死亡（wáng）率高（gāo）于大（dà）多（duō）数肿（zhǒng）瘤，被称（chēng）为一（yī）种（zhǒng）“类肿瘤疾病”。UIP和（hé）IIPs其他几（jǐ）个主要亚型的病理特征如下表所（suǒ）示。 

注意（yì），有老慢支、哮喘（chuǎn）、慢阻（zǔ）肺、支气（qì）管炎这（zhè）些（xiē）疾病（bìng）超（chāo）过十年的人群更要警惕是否发生肺间质改变，特别是吸烟人群。另外胃食管反（fǎn）流，反流物进入（rù）气管，也有（yǒu）可能引起（qǐ）肺纤维化。

3、如何进行（háng）简单的（de）肺纤维化自查？

肺纤维（wéi）化的知晓率比（bǐ）较（jiào）低，很多患（huàn）者对该病的认知程度不够，它的早期症状也不是很明显，很容（róng）易被（bèi）误（wù）诊为其他疾病，如果您有以下症状一定（dìng）要提高警惕，及时（shí）去医院检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为（wéi）干（gàn）咳，吸烟者或合并上呼吸道（dào）感染时（shí）咳痰量明显增多

03 咽部有异物感

04 自觉呼吸不畅

05 自身免疫力（lì）低，容易反复感冒

当出现呼吸困（kùn）难，活动（dòng）后喘憋气（qì）促；呈现鹰爪指（zhǐ）（又称杵状指（zhǐ））；体重莫名减轻的时候，暗示（shì）肺纤维化可能变严重了，一定要及（jí）早就医。

4、通过哪些医学检查可以确（què）切发（fā）现（xiàn）肺纤维化？

有些患（huàn）者的肺纤维化（huà）没有明显症状，但常在体（tǐ）检胸部（bù）CT时被发现，此外（wài），通过肺（fèi）部听诊、实验室检查（血常规、尿常规、便常（cháng）规、血气分析及生化检查。）、影（yǐng）像学检（jiǎn）查、肺（fèi）功（gōng）能（néng）检查、支（zhī）气管镜检查、外科肺活检（jiǎn）等（děng）手（shǒu）段能够帮我们更（gèng）好的确认病情。

5、肺纤维化患者的日常调（diào）养都要（yào）做什么呢？

01 对于动脉血气检（jiǎn）测提示有缺氧（yǎng）的患者，可以在家（jiā）里购置制氧机（jī）或者氧气钢瓶，建议（yì）长期家庭氧疗（liáo）。

02避免参加重（chóng）体力劳（láo）动和剧烈运（yùn）动，劳（láo）动和锻炼需力（lì）所能及、适可而止、不累为度。我们（men）平时可以通过呼吸训练器锻炼肺功能，延缓肺容积（jī）减小的速度（dù）。

03避（bì）免前往人员拥挤空气（qì）不流通的场所，以免交叉感染，保持居住（zhù）环境洁净（jìng）。

04对于需（xū）要（yào）口服糖皮（pí）质激素治（zhì）疗的肺纤维化患（huàn）者，服药期间绝对（duì）不可以自行随意减量（liàng），一定要在医生密切（qiē）随访情况下按医嘱（zhǔ）维（wéi）持原（yuán）剂量或者减量，否则有诱发肺间质纤维化（huà）急性加重的风险。同时，服用激素同时需注（zhù）意（yì）补钙、预（yù）防性护胃治（zhì）疗。

05注意均衡（héng）膳食，多进食富含蛋白（bái）质、维（wéi）生素的食物（wù），比如瘦（shòu）肉（ròu）、鱼、虾、鸡胸肉（ròu）、蔬菜、水（shuǐ）果（guǒ）、豆制品等等（děng）。避免进食辛辣刺激、过（guò）甜过咸的食（shí）物。
06对于部分职业粉尘、过敏（mǐn）相关（guān）的肺纤维化患者，需脱（tuō）离粉尘环境和过敏（mǐn）原。

07对（duì）于免（miǎn）疫功能较差的患者（zhě），平时可以用一些增（zēng）加免疫力的药物来提高免疫力。