药到病除是很多人对疾病治疗效果的期待，但事实往往（wǎng）不（bú）尽如人意。很多（duō）慢阻肺患者（zhě）一（yī）开始会存在侥（yáo）幸心理，吃了（le）药症状一有缓解，就停药，症状一严重，就用药（yào）。其实，这种做法是不正确的，慢阻肺治疗（liáo）是需要长期用药。

进（jìn）展（zhǎn）性发展的不可逆（nì）的（de）气流受限是慢阻肺病理生理特（tè）征，气流受限主要（yào）是患（huàn）者气道（dào）内（nèi）的慢性炎症反复（fù）发作，从而引起小气道（dào）管壁（bì）增（zēng）厚、纤（xiān）维（wéi）化改变，气道（dào）阻力（lì）增加，进而引（yǐn）发胸闷、气喘、呼吸困难等（děng）临床症状（zhuàng）的发生。

慢阻肺稳定期（qī）使用（yòng）药物治疗（liáo）能起到（dào）扩张气道，降低气道阻力，缓解呼吸气流受限的症状，减缓慢阻肺的（de）恶化趋势，减少急性加重的频率和严重程度等效果。

慢（màn）阻（zǔ）肺并不（bú）能根（gēn）治，稳（wěn）定期慢阻肺（fèi）症（zhèng）状有所缓解，只能说明阶（jiē）段性的（de）治疗是有效的，并不能代表疾病已经治愈（yù）。

同时（shí），用（yòng）药治疗具有时效性，如慢（màn）阻肺患者使用（yòng）短效（xiào）支气管扩张剂后，效果（guǒ）可持（chí）续4-8小（xiǎo）时（shí），使（shǐ）用长效支气管扩张剂后，效（xiào）果（guǒ）可持续12-48小时。因此若（ruò）贸然停药的（de）话，会使得气道回到原来（lái）阻塞的状态，气道阻力增加，呼出气体就会受到影响，长此以往，肺功能也会（huì）随之下降（jiàng），即使再次经过治（zhì）疗，也无法恢复到原来的（de）水平。

有些患者出于节俭的习惯，觉（jiào）得天天用药，花销（xiāo）太（tài）大。事实上，慢阻肺每次（cì）加重住院的经济花费（fèi），是稳定期用药每年的费用的3-6倍不（bú）等，可千万别因小失大。

值得（dé）注意的是（shì），慢阻（zǔ）肺符合国（guó）家（jiā）规定的（de）慢性病范（fàn）畴内（nèi），通过门（mén）诊特定病种的申请和报销，可有（yǒu）效减轻疾病的负担。各省市具体报销比例和金额（é）各不相同，详细（xì）可咨询当（dāng）地医保局。

慢阻（zǔ）肺（fèi）治疗（liáo）药物有口服药和（hé）吸入药之分。吸入用药是慢阻肺治疗的首选（xuǎn）药（yào）物，这（zhè）是由于（yú）吸（xī）入药物是直（zhí）接（jiē）作用于呼吸道，局部药物浓度高，全（quán）身不良反应少。因此慢阻肺用（yòng）药治（zhì）疗多首选吸入治疗。

支气管（guǎn）扩（kuò）张剂是治疗慢阻（zǔ）肺的核（hé）心药物，根据药物起（qǐ）效（xiào）的快慢以及持续时间的长（zhǎng）短，可分为长效支气管扩张剂和短效支气管扩张（zhāng）剂。主要（yào）用于松弛支气管的平滑肌，使得（dé）气道“打开”，从而缓解气流受限，改善患者气（qì）短的症状。糖皮（pí）质激素则起到缓（huǎn）解气（qì）道炎症，降（jiàng）低急（jí）性加重（chóng）风险的疗效。

糖（táng）皮质激素/支气管扩（kuò）张剂复合制剂、支气管扩张（zhāng）剂复合制（zhì）剂（jì）是指联合使用（yòng）不同种类的（de）药物进行治疗，一般是在单（dān）药治（zhì）疗无法有（yǒu）效患者症（zhèng）状而（ér）进行的升（shēng）级选择。目（mù）前（qián）常见的药物联合治疗方（fāng）式有（yǒu）双联疗法、三联疗（liáo）法。

有的慢阻肺患者觉得自己（jǐ）吃的药没（méi）效果，听病友说（shuō）哪个（gè）药物好（hǎo），就想着（zhe）自（zì）己（jǐ）去买相应的药（yào）来（lái）用。

可千万（wàn）别（bié）这样（yàng）！慢（màn）阻肺患者气流受限（xiàn）程度不一，身体状况也不（bú）同，医（yī）生开具（jù）药物是依（yī）据患者病（bìng）情及身体（tǐ）状况开具的个性化药物，贸然更（gèng）换（huàn）药物可能会引起身体不适（shì），因此建议遵循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺患者使（shǐ）用（yòng）的（de）药物也并非一成不变，出现这些情况（kuàng）可以寻找医（yī）生进行用药调整。

（1）症状不（bú）能改（gǎi）善

随着慢（màn）阻肺（fèi）病情（qíng）的（de）加（jiā）重，原来药物疗效可（kě）能没有那么好（hǎo），用完（wán）药（yào）后症状没（méi）有太大改善，这就需要（yào）考虑（lǜ）升级药物或改变治疗（liáo）方案。

（2）出（chū）现副作用（yòng）

若患者出现一些（xiē）药（yào）物（wù）副（fù）作用，如失眠、头痛、恶心等不适，应当及时告知医（yī）生，以便调整用药方案。

定期复诊（zhěn）做评（píng）估很重要，一（yī）般建议慢阻肺（fèi）患者三（sān）个（gè）月或者半年就需要到医院复诊评估（gū），医生会（huì）根据（jù）患者疾病进展及身体状况来调整用药（yào）方案（àn），切（qiē）勿（wù）自行停药或调整用药。

仅靠选对药就想控制慢阻（zǔ）肺症状，是（shì）远（yuǎn）远不够的（de）。掌握（wò）相应（yīng）吸入装置的正（zhèng）确操作和（hé）规律（lǜ）用药（yào）也很重（chóng）要。不同药物有不同的吸入（rù）装置，用药前需认（rèn）真（zhēn）阅读说明（míng）书（shū），仔细（xì）按照（zhào）步骤进（jìn）行用药，最好（hǎo）能在（zài）用药前（qián）后请医师帮助评（píng）估指导，确保（bǎo）能正确地（dì）使用药（yào）物。

除正确操作及规律用药外，这些方法也能提高（gāo）吸入用药的效果（guǒ）。

（1）气道廓清

吸入药物（wù）只作用于呼吸道，吸入后直接作用于气道，使（shǐ）气道（dào）扩张。若是支气管内的痰（tán）液过多，部分药物将（jiāng）无法到（dào）达远端的肺泡小支气管，而是粘在了痰上面，这样随痰排出的药物就（jiù）不发（fā）挥作用了。

因此，对于痰多的（de）慢阻肺（fèi）患者，在进行吸入（rù）治疗前可以（yǐ）先进行气道廓清训练（liàn），通过将气（qì）道里的（de）痰液（yè）排出，有利于（yú）药物进入效应部位，达（dá）到更好的（de）治疗效果。

（2）呼吸肌训练

吸（xī）入药物的疗（liáo）效也受患者吸入能力的（de）影响，吸入能（néng）力能（néng）力（lì）不足（zú），会导（dǎo）致进入下呼吸道的药物比例（lì）不足（zú），进而影（yǐng）响药物治疗的效果。呼吸（xī）肌（jī）训练可以通过提高通气容积、增加吸气量，进而（ér）提高吸入疗（liáo）法（fǎ）的效果。

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