本文挑选了2023呼（hū）吸康（kāng）复（fù）领域年国内外权威学（xué）会（huì）发布（bù）的重磅指南（nán）与共识，这些（xiē）指南与共识在呼（hū）吸康复领（lǐng）域有（yǒu）着较高的影响力，能为临床诊疗决策（cè）提供参（cān）考与指导，是呼吸（xī）科（kē）医生、护（hù）士（shì）及相关从业者（zhě）需（xū）要学习的“辅导书”。

在分享指南与（yǔ）共识之前（qián），先和大家介绍一下指南、共识的区别（bié）。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践（jiàn）指南是基于（yú）系统评（píng）价的证据，总结不同（tóng）干预措施的利弊之（zhī）后形成能够为患者提供最佳（jiā）诊（zhěn）疗（liáo）服务的（de）推荐意（yì）见，一（yī）般是由（yóu）专业分会某专科学组牵（qiān）头，带领各（gè）专家经过严（yán）谨且规范的步骤制定，质量较高（gāo）。

而临床专家共识多由医（yī）学（xué）会分会/学组，又或者（zhě）是某个（gè）在该领（lǐng）域（yù）一定（dìng）号召力的专家，带领（lǐng）一个专（zhuān）家团队就某临床问题或疾病诊疗达（dá）成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识（shí）代表普遍（biàn）同（tóng）意，并不意味着全体共识专家（jiā）一（yī）致同意。

在我国，普（pǔ）遍流行的（de）观点是医（yī）学（xué）领域的专家（jiā）共识（shí）是种质量和影响力低于指（zhǐ）南的行业指导（dǎo）文件，指南要比共识具（jù）有（yǒu）更好的科（kē）学性、透（tòu）明性和可（kě）靠（kào）性。二者具体区（qū）别如（rú）下图所示。 

出处：如何区分临床实践指南与（yǔ）专（zhuān）家共（gòng）识. 协（xié）和（hé）医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以（yǐ）上就（jiù）是（shì）指南（nán）与（yǔ）共识的（de）区（qū）别，现将这（zhè）些指南（nán）/共识汇集（jí）如下：

国内指南/共识

01 慢阻（zǔ）肺（fèi）

‍‍老年慢性阻塞性肺疾病（bìng）管理（lǐ）指南（nán）

出版期刊：中西医结合研究

出版（bǎn）年（nián）份：2023年

制定（dìng）组（zǔ）织：中国（guó）老年学和老（lǎo）年医学（xué）学会

适用群体（tǐ）：60岁（suì）及以上老年人患（huàn）有慢阻肺群体

内容涵盖：慢性阻塞性肺疾病管理（lǐ）的筛（shāi）查（chá）、评估、处理、监测（cè）、随访以（yǐ）及常见合并疾（jí）病、特殊类型COPD人群的处理

部分内（nèi）容推（tuī）荐阅读：

在 COPD患（huàn）者康复锻炼（liàn）过程中加强互（hù）联（lián）网+的应用，例（lì）如情景模拟、视频（pín）示范等，以指导患者的康复锻（duàn）炼(B1)；

利用互联网平台建立电子（zǐ）健康档（dàng）案（àn），对COPD患者进行健康（kāng）教育、远（yuǎn）程评估（gū）、线上沟通及指（zhǐ）导等（děng），有助于及（jí）时监测患者（zhě）病情变化，制定个性（xìng）化（huà）随访和综合护理方案,提（tí）高自我效能、自我（wǒ）管理能力以及随访依从性，节省医疗资（zī）源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻（zǔ）塞性肺疾病（bìng）中（zhōng）西医结合（hé）管理专家共识

出版期刊：中国全科医（yī）学

出版（bǎn）年份：2023年（nián）

制定组织（zhī）：慢性阻塞性肺疾病中西医（yī）结合管（guǎn）理专家共识写作组

适用群体：慢阻（zǔ）肺患者（zhě）

内容（róng）涵盖：慢阻肺（fèi）的早（zǎo）期识别和（hé）诊断（duàn）、疾病评（píng）估、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加（jiā）重的评估和（hé）中西（xī）医干预措施、随访及管理

部分内容推荐阅读：

中（zhōng）国（guó）传统运动如八（bā）段锦、太极拳、六（liù）字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调息（xī）、调心，与现代医（yī）学的形体（tǐ）训练、呼（hū）吸（xī）训（xùn）练及（jí）情绪调整一脉相承，在慢阻肺康复（fù）中有确定的（de）积极意义。

慢性阻塞（sāi）性肺疾病急性加（jiā）重诊治中国（guó）专家共识

出版期刊：国际呼吸杂志（zhì）

出版年份：2023年

制定组织：慢性阻（zǔ）塞性肺疾病急性加（jiā）重诊治专家（jiā）组

适用群体（tǐ）：慢阻肺急性加重（chóng）患者

内容（róng）涵（hán）盖：AECOPD新（xīn）的定义（yì）、严重程度分级与分级诊疗方案（àn），细化了抗菌药物经验性（xìng）选择（zé）建（jiàn）议，对支气管舒张剂及糖皮质激素的使用、呼吸支持与氧（yǎng）疗策（cè）略等方面也进行（háng）了更（gèng）新调整。

部分（fèn）内容（róng）推荐阅读：

由于（yú）AECOPD患者首诊大多在（zài）基层医疗机构，所（suǒ）以基层医院医师对AECOPD的诊（zhěn）断和治疗负（fù）有（yǒu）首诊责任，主要（yào）包括初步诊断分（fèn）级（jí）和及时处理。

02 哮（xiāo）喘

轻度支气管哮喘诊断与（yǔ）治疗中国（guó）专（zhuān）家共识

出版期刊：中华结核和呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制（zhì）定组织：中华医学会呼吸病学（xué）分会

适（shì）用群体：轻度支气管患者

内容涵盖：哮喘定义、流行（háng）病（bìng）学、诊断（duàn）与评估、治（zhì）疗与（yǔ）管（guǎn）理、教育和预防，以（yǐ）及轻度不典型哮喘的诊（zhěn）治意见（jiàn）

部分内容推（tuī）荐阅读：

轻度哮喘肺功（gōng）能检查（chá）通常在正常（cháng）范围（wéi）或临界水（shuǐ）平。常规肺通气（qì）功（gōng）能正常，应做支气（qì）管激发试验。对于难以开展支气管激发试验的基（jī）层医疗机（jī）构，动（dòng）态（tài）观察肺功能指标（biāo）变化有助于评（píng）估（gū）。

轻度哮喘患（huàn）者应定期（qī）门（mén）诊就医评估病情（qíng），包（bāo）括：①哮喘控制情况（kuàng）：检查患者的症（zhèng）状或 PEF 监测（cè）日记（jì），评估症状控制（zhì）水平，分析加重的诱因（yīn）及有无并发（fā）症。②评估治疗用药：评估治疗依从性及影响因素；检查（chá）吸入装置使（shǐ）用是（shì）否正确；检查哮喘（chuǎn）行动计划（huá）执（zhí）行情况，当哮喘控制水平或治疗方（fāng）案（àn）变化时及时更（gèng）新哮喘行动计划。

胸闷变异性哮（xiāo）喘（chuǎn）诊治（zhì）中国（guó）专家（jiā）共识（shí）

出版期刊：中（zhōng）华医学杂志

出（chū）版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

适用群体（tǐ）：胸闷变异性哮喘患（huàn）者

内容涵盖：胸闷变异（yì）性哮（xiāo）喘（chuǎn）的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别（bié）诊断、评估、治疗、管理教育和预防，以及CTVA诊断流程图

部（bù）分内容推荐阅读：

随着科技的发（fā）展，越来越多的（de）智能管理被应用到（dào）CTVA的（de）管理中。例如，远程视频、应用程序、小（xiǎo）程序（xù）等多种形式（shì）的教育。家用智能肺（fèi）功（gōng）能测定（dìng）、智能用药监（jiān）测设备等帮助（zhù）医（yī）生了解患（huàn）者的药物使用情况；智能手机应（yīng）用程序可（kě）以帮助患者（zhě）监测症状，甚至预测哮喘发（fā）作（zuò）；远程医（yī）疗服务让患（huàn）者在家就可以接受医生的专业指导（dǎo）。这些智能技术（shù）不（bú）仅（jǐn）使（shǐ）哮喘的（de）管（guǎn）理（lǐ）和（hé）教育更加便捷，而且能（néng）提高患者的治疗依从性，从（cóng）而（ér）改善病情（qíng）控制。

 03 肺癌（ái）

早期肺癌‍诊断中（zhōng）国专家共识（shí）

出版期刊：中（zhōng）华结核和（hé）呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分会

适用群体：肺癌高危人群筛查发（fā）现的肺结节（jiē）等疑诊早期肺癌患者

内容涵盖：早期肺癌筛查（chá）人群、无创检查、有创检查（chá）、人工智能（néng）与大数（shù）据（jù）及机（jī）器人技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊断中的应用、疑（yí）诊早期肺癌的（de）肺结（jié）节管理及随访策略等7个方面的推荐意（yì）见

部分内容推荐阅读：

基于物联网医学平台（tái），可（kě）对无症状的肺结节患（huàn）者进（jìn）行（háng）广泛筛查、精准诊断及科学管理，提高偏远地区肺（fèi）癌早期诊断水平。（强推荐，参与投票专（zhuān）家43人：非（fēi）常同意31票，部分同意7票，不同意0票，弃权5票）‍

呼（hū）吸科医师在MDT中应发挥其枢纽作用，因为肺癌的早期诊断、分（fèn）期（qī）、病情评（píng）估、并发症处理及全程管理，往（wǎng）往都需要呼吸科医师牵头完（wán）成（chéng）。肺癌（ái）早期诊断一直都是（shì）肺癌领域的重（chóng）点和难点问题，MDT被越来越多的临床中（zhōng）心和（hé）医（yī）生所推崇并运用。

04 医疗技术

机（jī）械气道廓清技（jì）术（shù）临床应（yīng）用专家（jiā）共识

出（chū）版期刊（kān）‍：中华结（jié）核和（hé）呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织（zhī）：中（zhōng）华医（yī）学会呼吸（xī）病学分会、中国老年保健医学研究会呼吸病学分会、中国呼吸（xī）医师（shī）分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组、中（zhōng）国康复医学会呼吸康复专委会

内容涵盖：机械气（qì）道廓清技术的定义（yì）、发展历史、工作（zuò）原理和作用机制及临床应用（yòng）等（děng）

部分内容推荐阅读（dú）：

气道（dào）振（zhèn）荡技术（shù）是指向大气道‍持续输入高频振荡波，并向（xiàng）中小气道扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸壁振荡均可以使呼（hū）吸道表面黏液和（hé）代谢物松解、液（yè）化，振（zhèn）荡（dàng）所（suǒ）引（yǐn）起的气道内气体流速变化可（kě）以产生一定强度的（de）剪切（qiē）力，促使分泌（mì）物脱离气（qì）管壁；另外，振荡还可以促进气（qì）道纤毛的摆动（dòng），推动痰液排出。

稳定期慢（màn）性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共（gòng）识（shí）

出（chū）版‍期（qī）刊：中华（huá）结核和呼吸杂（zá）志

出（chū）版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中国医学装（zhuāng）备协会呼吸病学专委会吸（xī）入治疗与呼吸（xī）康复学组

内容涵（hán）盖（gài）：

不（bú）同类型吸入装置的特（tè）性及其工作原理，吸入方法培训等

部分内容推荐阅读：

对于存在小气道痰（tán）栓和（hé）大气（qì）道分泌物（wù）潴留者，在（zài）吸入治疗（liáo）前进行气（qì）道廓清（qīng），有（yǒu）利于药物进入效应部位。震荡呼气正压是较（jiào）容（róng）易实施的气（qì）道廓清技术，此（cǐ）外还可指导患者日（rì）常进行呼吸训练与排痰（tán）训练，以提高气道廓清能力。‍

智能吸入（rù）装置是（shì）未来发展方向（xiàng），通过实时依从（cóng）性和吸入（rù）技（jì）术的监测，有利于智慧远程慢病管理，提高依从性，避免依（yī）从（cóng）性差相关的急（jí）性加重，减少医疗负担。

国外指南/共识

01 慢性阻（zǔ）塞性肺疾病全球（qiú）倡议（yì）(GOLD)

慢（màn）性阻塞性肺疾病（bìng）全球倡议(GOLD)是国际公认的为慢阻肺诊断（duàn）、管（guǎn）理（lǐ）和预防提供（gòng）专业临床指（zhǐ）导建议的权（quán）威策略报告。由美国（guó）国立心（xīn）、肺、血液研究所和世界卫生（shēng）组织（zhī）于2001年4月首次发表，主要（yào）包括慢阻肺（COPD）的定义（yì）、研究、诊断、管理等内容。

GOLD指南每5年（nián）修订1次（cì），每年都会进行更新。其中最（zuì）新版2023年GOLD指南更新于2022年11月15日（rì）。

指南解读推荐：中国全科（kē）医学杂志（zhì）：2023年GOLD慢（màn）性阻塞性肺（fèi）疾病诊断（duàn）、管理及预防（fáng）全（quán）球策略更新要点解读

02 2023 GINA 全球哮喘处理（lǐ）和预（yù）防策略

全球哮喘防治创议（GINA）是一项关于哮喘处理和预防策略的综（zōng）合性计划，主要包括对哮（xiāo）喘的介绍、哮喘发生的机（jī）制、如何诊断并（bìng）分级，如何治疗等（děng）。自1993年由美国国立心肺（fèi）血液研究所与世界卫生组（zǔ）织合作起草（cǎo），2002年起（qǐ）每年进行内容更新，是目前国际公（gōng）认的防治哮喘的重要指（zhǐ）南（nán）。最新版全球哮喘防治创议更新（xīn）于2023年5月。

指南（nán）解读推荐：南山呼吸：重磅！GINA 2023全球哮喘防治创（chuàng）议更新（xīn）要点（diǎn）速览

03 慢性（xìng）呼吸系统疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国胸科学会文件（jiàn）American Thoracic Society Documents在线刊登了《慢（màn）性呼吸系统疾病（bìng）成人患者的肺康复：美国（guó）胸科学（xué）会临床实践指（zhǐ）南》，该指南由（yóu）美（měi）国胸科学会（ATS）组成的多学科专（zhuān）家小组提出（chū）了（le）六个研（yán）究问题，针对（duì）特（tè）定患者群体（COPD、间（jiān）质性肺疾病和肺动脉高压）的（de）肺康复和肺康复（fù）提供模式（远程康复和维持性（xìng）肺康复（fù））进行了探讨，并提（tí）出临床推荐意见。

指南解读推荐：荟医谷：文献（xiàn）解（jiě）读 | 成（chéng）人慢性呼吸系统疾（jí）病的呼吸康复（fù） 美国胸科学（xué）会官方临床实（shí）践指南

仅供学习（xí）使用，勿（wù）做他用